真實經典個案分析:患者金某,確診肺癌并多處骨轉移(肋骨、椎骨等)半年,化療無效轉K藥免疫治療。
2018.09.11初診:當時K藥已用3次,血象大體正常,刻下癥見(因不便來港面診,故脈象未見):咳嗽氣促,痰中帶暗紅色血塊,怕冷,無發熱,納差,大便一天一次量不多,右側胸疼痛(服用氨酚羥考酮1天3片),影響睡眠。舌暗紅苔黃膩,中后部明顯。判斷為肺腎兩虛,痰瘀阻絡。處方人參、黃柏、仙鶴草、絲瓜絡、補骨脂等藥,一天兩包(香港濃縮顆粒),蟲草膠囊1盒以補益肺腎,1天2次,1次1粒。服用15天。
2018.09下旬第二診:咳嗽緩解,痰中帶血減輕,怕冷不明顯,無發熱,納改善,大便一天一次量不多,右側胸疼痛可控制(止痛藥量同前)。舌淡暗苔微黃膩。訴因復查提示K藥無效,目前已停止免疫治療,并腰椎放療中。
本診考慮諸癥改善,用藥大方向不變,因出現痰血時間較長,肺絡已傷,故加用三七、白及補肺止血生肌。又因目前合并放療,考慮放療對骨髓損傷,容易引起白細胞、血小板等降低,故加重補腎填髓之力,重用補骨脂、菟絲子、枸杞子等,配合蟲草膠囊服用益腎固精。服用15天。
2018.10中旬第三診:(因癥狀大為改善,恰逢假期,患者自主停服中藥數天),咳嗽痰血已未見,目前無怕冷,無明顯疲倦,胃口良好,二便調和,疼痛可控未影響睡眠以及生活,與常人無異。并訴更換免疫治療方案。
患者經1個月的治療,咳嗽氣促、痰血胸痛、胃口欠佳等臨床癥狀改善明顯,生活質量大大提高,目前體力狀況良好,考慮西醫多種方案未見療效,中藥治療在扶正的基礎上,酌情加大抗癌攻邪力度,以標本兼顧控制腫瘤的進展。處方:太子參、茯苓、黃柏、炙甘草、仙鶴草、龍葵、石上柏、透骨草等,云芝膠囊1盒幫助抑制腫瘤細胞增生,1天2次,服用15天。
并囑咐本次服藥千萬要堅持每天不間斷,因目前腫瘤仍在不停進展,其治療的持續性至關重要,否則容易功虧一簣。
以上可見,中醫藥在腫瘤治療中的作用不容忽視,可全程貫穿腫瘤治療的始終。如有疑問或想了解更多,可咨詢香港凱利醫療中心注冊中醫師(微信號:Kellymedical002)。
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